Driftskomité 16.01.08 - Sak 7/08 <<sakliste << | >> | vedtak

OPPTRAPPINGSPLAN FOR PSYKISK HELSE (PSYKIATRIPLAN) 2008

Rådmannens forslag til innstilling:

1.   Opptrappingsplan for psykisk helse 2008 – 2011 vedtas med den presisering av planforutsetningene som framgår av saksframlegget. Planen søkes innlemmet i Økonomiplanarbeidet  for perioden 2009 - 2012.

2.   Fordeling av øremerkede tilskudd 2008 vedtas i samsvar med tabell gjengitt under vurdering. Det tas forbehold om fordeling av evt. endringer på grunn av udisponert beløp 2007, samt udisponert/ikke igangsatt aktivitet 1.halvår 2008.

4.   Krav om brukertilbakemelding/brukermedvirkning ivaretas blant annet ved utprøving av ”Bruker-Spør-Bruker”,  kvalitetskartlegging gjennom deltagelse i KS EffektiviseringsNettverkene, samt eget brukerforum for utvikling av systematisk brukertilbakemelding og brukermedvirkning, bestående av brukere og pårørende.

5.   Inngått basisavtale med HF Sykehuset Levanger (FOR Sak 103/06), ivaretar krav om samhandling (inkl. bruk av Individuell plan) og ansvarsfordeling overfor spesialisthelsetjenesten jfr rundskriv IS-1/2005 og IS-2/2005.

Vedlegg:

Opptrappingsplan for psykisk helse 2008 – 2011 PDF

Andre saksdokumenter (ikke vedlagt):

Ingen

Saksopplysninger:

Det er en prioritert oppgave for regjeringen å styrke tjenestetilbudet til mennesker med psykiske lidelser. Tjenestene skal legge mestrings- og brukerperspektivet til grunn og bidra til bedre levekår for mennesker med psykiske lidelser. Tilbudene skal primært bygges opp og gis i nærmiljøet. Spesialisthelsetjenesten skal støtte opp om arbeidet i kommunene og gi tilbud om utredning og behandling av mer alvorlige tilstander.

Den overordnede målsettingen for Opptrappingsplanen for psykisk helse 1999-2006(senere utvidet tom 2008), er beskrevet i St.prp. nr. 63 (1997-98). Satsingen skal resultere i både en kvalitativ og kvantitativ bedre tjeneste for mennesker med psykiske lidelser. I følge opptrappingsplanens verdigrunnlag skal målet med satsningen være å:

• Gi pasienter og pårørende større innflytelse over tjenestene
• Styrke forebyggende og helsefremmende arbeid rettet mot psykiske lidelser.
• Gjøre tjenester til mennesker med psykiske lidelser mer tilgjengelige.
• Forbedre kvalitet og effektivitet i tjenestene.
• Øke rekrutteringen av bedre kvalifisert personell.
• Tilpasse tjenestene bedre til pasientenes behov.

I St.prp.nr. 1(2005 -2006) varslet Helse- og Omsorgsdepartementet at det vil bli stilt som vilkår for utbetaling av øremerket tilskudd for psykisk helsearbeid, at den enkelte kommune har en oppdatert og politisk vedtatt plan for sitt samlede psykiske helsearbeid. Det er i proposisjonen bl.a. påpekt viktigheten av at kommunene også planlegger for virksomheten ETTER opptrappingsperioden dvs. fra og med 2009.

I økonomiplanen 2008-2011, vedtatt av kommunestyret 5.9.2007 er utfordringer innen psykiatrifeltet omtalt flere steder, bl.a i punkt 3.3 hvor det bl.a står følgende:

En omlegging av de statlige overføringene ift. opptrappingsplanen for psykiatri til rammeoverføring vil kunne bety at vi vil være tilbake på nivået for året 2007 i år 2013. Med erfaring for tidligere omlegginger av øremerkete midler til rammetilskudd blir det en overgangsordning på 5 år. En må ta høyde for at vi i 2013 får til disposisjon ca 1,5 mill mindre enn i 2008. Enhet Helse og rehabilitering har tilnærmet 50% av psykiatrimidlene i kommunen, og disse er hovedsaklig knyttet direkte opp mot stillinger.

Dette blir krevende for kommunen som gjennom inntektsystemet er en av de kommunene i landet som har desidert minst til disposisjon pr innbygger.

Plandokumentet for Levanger kommune bygger på en revidert og oppdatert utgave av opptrappingsplan/strategiplan og metoder, som ble benyttet for Levanger kommune frem til og med 2004, samt for året 2007.

Annet sentralt vilkår som videreføres til kommunene, er dokumentert bruk av systematiske bruker-tilbakemeldinger. Dette har vi i Levanger ivaretatt gjennom et velfungerende Brukerforum sammensatt av både brukere, representanter/pårørende fra Mental Helse og ansatterepresentanter. Videre har vi i samarbeid med Brukerstyrt Senter Midt Norge gjennomført en brukerundersøkelse desember 2007 med metoden ”Bruker-Spør-Bruker”. Resultatet fra denne vil bli presentert gjennom egen dialogkonferanse i slutten av januar 2008. Videre er det under vurdering en utprøving og bruk av et systematisk kartleggingsverktøy (spørreundersøkelse) utarbeidet oktober 2006 gjennom KS Effektiviseringsnettverkene hvor Levanger kommune deltar.

Det øremerkede tilskuddets størrelse for 2007, vil bli formidlet gjennom rundskriv IS-1/2008 fra SHDir. Dette rundskrivet er ikke mottatt pt., men i følge Fylkesmannen kan man likevel som et utgangspunkt beregne tilskuddet for året 2008 over opptrappingsplanen som følger:

Tilskudd 2008 Settes lik øremerket tilskudd 2007 påplusset veksten i kroner i tilskuddet fra 2006 til 2007.

For Levanger kommune betyr dette en anslått økning fra 2007 til 2008 på kr 1 750 000. Tilskuddet samlet i 2007 var 11. 063. 000 kr – og innebar en økt styrkning på vel 200 000 kroner. Arbeidsgruppen har på dette grunnlag  samt ut i fra signaler gitt gjennom statsbudsjettet, valgt å være optimistisk . Fordelingen har derfor tatt utgangspunkt i en økning på 2 mill kroner i 2008 – det vil si et samlet beløp på 13. 063. 000 kr. Dette er utgangspunkt for fordelingen og foreslått aktivitet i opptrappingsplanen. Arbeidsgruppen på vegne av rådmann vil ved endelig tildeling justere aktivitet i forhold til dette.

Departementet har uttalt at innlemming av tilskuddet til det psykiske helsearbeidet i inntektssystemet 2009, ikke vil få vesentlig betydning for den økonomiske rammen (med forbehold om endringer i kriteriene). Ved innlemming av øremerkede tilskudd i inntektssystemet, er etablert praksis å fordele overgangen til ramme etter inntektssystemets nøkkel over fem år.

Av planen går det fram at arbeidsgruppen har tatt som planforutsetning for 2009 og 2010 legges til grunn den generelle forventede veksten i kommunens inntekter for disse to årene. Gruppen har imidlertid ikke reknet på dette og har lagt som forutsetning samme opptrapping i 2009 og 2010 som 2007 og 2008.

Rådmannen gjør oppmerksom på at dette nok ikke er særlig realistisk. Ut fra erfaringer fra tidligere er det vanskelig å se for seg en sterkere vekst i frie inntekter enn 0,5- 1% pr år. Det betyr at de om lag 12 mill som legges over fra psykiatrimidlene til frie midler nok ikke kan påregnes å øke mer enn rundt 100 000 pr år. Dersom dagens inntektssystem brukes til å fordele midlene må vi i tillegg rekne med en omfordeling mellom kommunene som vil gi Levanger kommune en reduksjon på 1 – 1,5 mill kr årlig etter en overgangsperiode. Det vil derfor bli svært krevende å opprettholde nivået på psykiatrisatsingen hele økonomiplanperioden.

I arbeidet med rullering av opptrappingsplanen for 2008, har følgende personer deltatt:

• Barn/Familie                         Marit Aksnes
• Kultur                                    Odd Håpnes
• Innvandrertjenesten           Gunvor Galaaen
• Pleie og Omsorg                 Per Tore Sandsaunet
• Helse/Rehab                        Karsten Rye
• Staupshaugen                     Kjell Hugo Dybwik
• Mental Helse                       Britt Thodesen
                                                 Guri Vågøy Reitan

De to sistnevnte sitter som brukerrepresentanter både i plangruppen, samt i etablert brukerforum for utvikling av systematisk brukertilbakemelding i Levanger kommune.

Leder for gruppen har vært Peter Daniel Aune, rådgiver Helse/Rehab.

Det er også benyttet bistand fra Fylkesmannen ved Torgeir Skevik og Einar Dahlum og Økonomienheten ISK ved Erling Steinmo. Kommunalsjef Øystein Sende deltok i innledende møte. Fylkesmannen måtte dessverre melde forfall til nevnte møte.

Krav om samordning, samhandling og bruk av individuell plan i samarbeid med HF Sykehuset Levanger(spesialisthelsetjenesten), er forankret i basisavtale som er inngått mellom kommunen og foretaket.

Arbeidet med Planen for det psykiske helsearbeidet, må også sees i sammenheng med Ruspolitisk Handlingsplan, samt Boligsosial Handlingsplan – som begge er aktuell for rullering.

Etablering, organisering og lokalisering av NAV-kontor, må også nevnes å ha innflytelse på tiltakene opptrappingsplanen omfatter i 2008 og videre fremover.

Vurdering:

Som tabellen nedenfor viser, utgjør det anslåtte tilskuddet for 2008 kr. 2 000 000,-  fordelt på de ulike tiltakene. Tilskuddet 2007 går i sin helhet til å bygge videre på tiltak som tidligere er i gangsatt. Ingen nye tiltak er foreslått i og med at dette er det siste året hvor øremerket tilskudd vil bli gitt, samt at man vil styrke de tiltak som over år er bygget opp.

De pågående tiltakene er evaluert av arbeidsgruppen. Ingen av de pågående aktivitetene i planen 2007, er foreslått avsluttet.

Bredden i tilbudet begrunnes jfr rundskriv fra SHDir av 27.6.06 kap 4., hvor det bl.a.står:

”Planen må omfatte tjenester og tiltak for både barn, unge og voksne, herunder personer med samtidige psykiske lidelser og rusproblemer. Den må omfatte så vel forebyggende tjenester som utredning, behandling, rehabilitering, oppfølging og støttetjenester. Planen må videre omfatte samarbeid og samhandlingen med tjenester på andre tilgrensende områder, både i kommunen, på fylkeskommunalt og på statlig nivå. Også frivillig sektor står for aktiviteter som inngår.”

En reduksjon/sammenslåing av tiltakene gjennom mer generelle tiltaksbeskrivelser, vil etter arbeidsgruppens vurdering kunne gi en kosmetisk effekt i fremstillingen, samt tildekke den faktisk bredde av tiltak.

Arbeidsgruppen har forøvrig etterkommet rådmannens innspill i prosessen, med en betydelig prioritering av aktivitetsstyrking innenfor pleie- og omsorg  i 2007. Dette basert på absolutt nødvendig styrkning av tjenestetilbud overfor mennesker med alvorlige psykiske lidelser, med behov for et botilbud med tilknyttet bemanning med relevant kompetanse.

Gruppen ønsker ut over dette å videreføre gode samarbeidstiltak og styrke enkelttiltak for ytterligere å forbedre tjenestetilbudet til målgruppene og den enkelte. Man følger også opp hovedstrategien med å fokusere på forebyggende arena- og nettverksbygging, gjennom tilrettelegging av arenaer som kan være tilgjengelig for alle innbyggere – familier, ungdom, flyktninger/innvandrere og andre. Dette betyr at vi legger vekt på tilfredsstillende botilbud med evt. bistand, muligheter for å delta i meningsfulle aktiviteter med mestring i fokus, samt delta i sosialt og kulturelt fellesskap og unngå isolasjon.

Ut over videreføring av pågående aktivitet, er følgende økt satsning vektlagt for 2008:

• Styrke kompetanse med miljøarbeidere innen miljørettede tiltak rettet mot rus- og psykiatri(Sosial og Psykiatritjenesten/Helse-Rehab). Etablert i 2007 med halvårsvirkning. Dette innebærer at man for 2008, må avsette midler til helårseffekt av dette tiltaket. Kostnad: 150 000 kr
• Styrke kompetanse og flerfaglighet, samt muligheter for tidlig intervensjon ved ansettelse av psykolog i Barne- og familietjenesten (BaFa). Ansettelsen er et viktig ledd i utviklinga av enheten i retning ”familiesenter”, samt styrking av ressursgruppen ”Barn i krise” og psykisk helsevern i helsestasjon for ungdom. Tiltaket er tydelig anbefalt fra statlig hold i opptrappingsplanen.  Ansettelse gjennomført siste halvdel av 2007, og stillingen må finansieres med helårseffekt for 2008.  Kostnad: 300 00 kr.
• Pleie- og omsorg har fått tildelt kr. 1.400.000,- i øremerkede psykiatrimidler for styrking i 2008.  Dette fordeles på følgende områder;

Støttekontakttjenesten:

Støttekontakttjenesten styrkes med kr. 200.000,-. Dette styrker tilbudet til både unge og voksne brukere innenfor gruppen psykisk helse. Fra og med 01.01.08 økes timelønn til kr.100,- pr time for å øke rekrutteringen av støttekontakter og får å sikre best mulig kontinuitet i denne tjenesten. I tillegg legges det inn en kapasitetsøkning i og med at en forventer å få dekt opp en større andel av behovet med økt timesats + tettere oppfølging og veiledning i forholdet støttekontakt – bruker.

                Overføres til Distrikt Sentrum-Ytterøy

                Døgnbemanning Åsveien 7:

Åsveien 7 er et bofellesskap med 6 omsorgsleiligheter for brukere med psykiske lidelser.

Dette er lokalisert til Skogn. Det øremerkede tilskuddet gir oss nå mulighet til å etablere døgnbemanning i dette bofellesskapet fra 2008. Dette øker tryggheten til beboerne gjennom hele døgnet og gir en grunnbemanning som sammen med dag/arbeidstilbud, skole, aktivitetstilbud og andre fritidstilbud gir en god oppfølging av den enkelte bruker.

Kostnad: kr. 950.000,-

Overføres til Distrikt Sør.

Miljøarbeider Distrikt Nesset-Frol

Miljøarbeidertjenesten i Distrikt nesset-Frol, tilknyttet Eplehagen/Verdandes vei/Marknadsveien styrkes med kr. 250.000,-. Gir en styrking på ca 0,6/0,7 årsverk som brukes til å styrke tilbudet til hjemmeboende brukere med psykiske lidelser.

Overføres Distrikt Nesset-Frol

• Videreføring av gode forebygging- og samarbeidstiltak skole – og styrke arenatenkning gjennom kunstfaglige pedagoger(Kultur). Kostnad: 100 000 kr.

Tiltakene anses å være i samsvar med Fylkesmannens fokus på at tiltakene skal være rettet mot mennesker(spesielt barn/unge) som er identifisert til å være i en risikosone med hensyn til psykososial utvikling. Med utgangspkt. i tabell under kap 6 i planen, får en følgende fordeling:

<<sakliste | vedtak
<< | >>
^